Los fármacos que afectan la visión ocular abarcan una amplia gama de productos farmacéuticos que pueden tener efectos tanto terapéuticos como perjudiciales sobre la agudeza visual.
Una clase de fármacos comúnmente asociados con efectos secundarios oculares son los corticosteroides, que, cuando se usan tópica o sistémicamente, pueden causar cataratas y glaucoma debido a un aumento de la presión intraocular. De manera similar, ciertos antihistamínicos y descongestionantes pueden inducir visión borrosa transitoria al provocar dilatación pupilar y sequedad. Además, medicamentos como la hidroxicloroquina, comúnmente utilizados para tratar enfermedades autoinmunes, se han asociado con toxicidad retiniana que conduce a una pérdida visual irreversible si no se controlan cuidadosamente.
Por el contrario, algunos medicamentos dirigidos a enfermedades oculares han revolucionado el campo de la oftalmología. Por ejemplo, los agentes anti-factor de crecimiento endotelial vascular (anti-VEGF), como bevacizumab y ranibizumab, han transformado el tratamiento de la degeneración macular húmeda relacionada con la edad al inhibir la formación anormal de vasos sanguíneos en la retina.
Por lo tanto, comprender las posibles implicaciones visuales de diversos agentes farmacológicos es crucial para que los profesionales de la salud optimicen la atención al paciente y minimicen los efectos adversos en la visión ocular. A continuacion encontrareis un listado detallado de medicamentos que actuan sobre diferentes estructuras visuales afectando la visión de las personas.
Fármacos que afectan a la córnea
Corticoides, cloroquina, hidroxicloroquina, amiodarona, atovacuona, tamoxifeno, antipsicóticos de tipo fenotiazinas (clorpromazina), indometacina, isotretionina.
Fármacos que afectan a los músculos extraoculares y al movimiento ocular
Salicilatos, fenitoína, antihistamínicos de primera generación (clofeniramina, difenhidramina), barbitúricos, sales de litio, carbamazepina, fenotiazinas (clorpromazina, tioridazina), benzodiacepinas (clonazapam, diazepan, lorazapam), antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina), ceterizina.
Fármacos que afectan al nervio óptico
Etambutol, cloranfenicol, isoniazida, tamoxifeno, AINES, anticonceptivos orales, amiodarona, metotrexato, vigabatrina, corticoides, tratreciclinas (tectraciclina, minociclina, doxiciclina), nitrofurantoina, vitamina A, sildenafil, amiodarona.
Fármacos que afectan el cristalino
Corticoides, amiodarona, clorpromazina.
Fármacos que afectan la conjuntiva y los párpados
Isotretionina, clorpromazna, sulfonamidas (topiramato, acetozolamida, dorzolamida, sulfametoxazol, sulfadiazina), tetraciclina, minociclina, bisfosfonatos (pamidronato, alendronato), sildenafil, corticoides, AINES (aspirina, rofecoxib), niacina.
Fármacos que afectan la episclera, esclerótica y úvea
Bisfosfonatos (pamidronato, alendronato), rifabutina, cidofovir, etanercept, sulfonamidas (topiramato, acetozolamida, dorzolamida, sulfametoxazol, sulfadiazina), corticoides, isotretionina, tamsulosina, tetraciclinas (tectraciclina, minociclina, doxiciclina).
Fármacos que afectan la retina
Cloroquina, hidroxixloroquina, tioridazina, clorpromazina, quinina, digoxina, sildenafil, anticonceptivos hormonales, terapia de reemplazo hormonal, salicilatos, indometacina, clomifeno, tamoxifeno, carmustina, vigabatrina, isotretionina, niacina.
Fármacos que aumentan la presión intraocular
Corticoides, antimuscarínicos (atropina, escopolamina), antihistamínicos de primera generación (clofeniramina, difenhidramina), anfe- taminas, metilfenidato, cocaína, fenotiazinas (clorpromazina, tioridazina), benzodiacepinas (clonazapam, diazepan, lorazapam), antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina), sulfonamidas (topiramato, acetozolamida, dorzolamida, sulfametoxazol, sulfadiazina).
Fármacos que aumentan la producción de lágrima
Simpaticomiméticos (efedrina, dobutamina, reserpina), parasimpaticomiméticos (pilocarpina, carbacol), agonistas alfa-2 adrenérgicos (clonidina, metacolina), 5-fluorouracilo. Inhibidores de la acetilcolinesterasa (neostigmina, fisostigmina, priridostigmina)
Fármacos que causan ciclopejia
Cloroquina, antimuscarínicos (atropina, escopolamina), antihistamínicos de primera generación (clofeniramina, difenhidramina), anfetaminas, metilfenidato, cocaína, fenotiazinas (clorpromazina, tioridazina), benzodiacepinas (clonazapam, diazepan, lorazapam), antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina).
Fármacos que causan midriasis
Antimuscarínicos (atropina, escopolamina), antihistamínicos de primera generación (clofeniramina, difenhidramina), anfetaminas, metilfenidato, cocaína, fenotiazinas (clorpromazina, tioridazina), benzodiacepinas (clonazapam, diazepan, lorazapam), antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina).
Fármacos que causan miopía
Sulfonamidas (topiramato, acetozolamida, dorzolamida, sulfametoxazol, sulfadiazina), isotretionina.
Fármacos que causan miosis
Opioides (morfina, codeína, dextropropoxifeno), Inhibidores de la acetilcolinesterasa (neostigmina, fisostigmina, priridostigmina).
Fármacos que reducen la presión intraocular
Beta-bloqueantes (propranolol, atenolol, carvedilol, timolol), digoxina.
Fármacos que reducen la producción de lágrima
Antimuscarínicos (atropina, escopolamina), antihistamínicos de primera generación (clofeniramina, difenhidramina), isotretionina, niacina, beta-bloqueantes (propranolol, atenolol carvedilol, timolol), fenotiazinas (clorpromazina, tioridazina), hidroclorotiazida, benzodiacepinas (clonazapam, diazepan, lorazapam), antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina, imipramina), atidepresivos tipo ISRS (fluoxetina, paroxetina), anticonceptivos orales, terapia de reemplazo hormonal, metotrexato, carmustina.